ЗНАЧЕНИЕ СВЯЗКИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (LIGAMENTUM CAPITIS FEMORIS)

Архипов Сергей Васильевич

Значение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (ligamentum teres), издавна интересовало врачей хирургических специальностей. К сожалению, большая часть медицинских работ древних авторов утрачена. По этой причине достоверно неизвестно кто впервые задумался о роли связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

Наше изучение доступных медицинских трудов античности позволило установить, что первым о значении связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, высказался Гераклид Тарентский (Ἡράκλειτος ὁ Ταραντίνος, Гераклид из Тарента, Heraclides of Tarentum, Heraclides Tarentinus; III–II вв. до н.э.) (Smith W., 1849). Любознательному читателю мы рекомендуем обратиться к «Четвертому Комментарию…» Галена Пергамского (Claudius Galenus) к трактату Гиппократа II «О суставах» (Hippocrates de articulis liber et Galeni in eum commentaries qartus), где приведена цитата Гераклида Тарентского о связке головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, извлеченная из его четвертой книги «О наружном лечении» (έν τῶ τετάρτω τῶν έχτός θεραπευτιχῶν) (Galenus C., 1829). В данной работе Гераклид Тарентский, заочно дискутируя с неизвестным автором, отмечает, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, соединяет тазобедренный сустав и препятствует вывиху головки бедренной кости из вертлужной впадины (Vidus Vidius, 1544; Galenus C., 1597; Galenus C., 1829).

На данный момент установлено, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, гибкий, прочный, практически не растяжимый элемент тазобедренного сустава. Она надежно прикреплена к конкретным областям головки бедренной кости и вертлужной впадины. Длина связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, невелика, приблизительно два сантиметра, но строго согласована с размерами других анатомических элементов тазобедренного сустава.

В данной работе мы в конспективной форме приводим наши представления о значении связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, основанные на собственных исследованиях и сведениях почерпнутых из трудов предшественников.

Экспериментальные к клинические данные свидетельствуют о том, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, является одной из важнейших функциональных связей тазобедренного сустава и всей опорно-двигательной системы.

Натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, в целом обуславливает:
– ограничение амплитуды вращательных движений головки бедренной кости при фиксированном тазе, а именно пронации, супинации и аддукции;
– ограничение амплитуды поступательных движений головки бедренной кости при фиксированном тазе, а именно латеральное и краниальное смещение, а также медиальное смещение в сочетании с аддукцией;
– ограничение амплитуды вращательных движений таза при фиксированном бедре, а именно его поворот вперед, назад и наклон вниз;
– ограничение амплитуды поступательных движений таза при фиксированном бедре, а именно его смещение в медиальном и каудальном направлении.

Натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при предельной аддукции бедра:
– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной плоскости;
– преобразует тазобедренный сустав в аналог рычага третьего рода;
– шунтирует усилие отводящей группы мышц, прежде всего средней ягодичной мышцы;
– нижней сектор головки бедренной кости прижимается к нижнему сектору вертлужной впадины;
– шунтирует натяжение горизонтальной части подвздошно-бедренной связки и круговой зоны.

Натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при предельной супинации и пронации:
– стопорит тазобедренный сустав в горизонтальной плоскости;
– при пронации шунтирует натяжение седалищно-бедренной связки;
– при супинации шунтирует натяжение лобково-бедренной связки.

В асимметричной двухопорной ортостатической позе (поза античной статуи), натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при аддукции бедра и наклоне таза вниз во фронтальной плоскости:
– способствует увеличению устойчивости позы;
– позволяет уменьшить напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, что снижает затраты мышечной энергии на поддержание позы;
– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной и горизонтальной плоскости;
– участвует в стабилизации таза во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости;
– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;
– шунтирует нагрузку на обе части подвздошно-бедренной связки.

В ненапряженной одноопорной ортостатической позе с аддукцией бедра и наклоном таза вниз во фронтальной плоскости, натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris:
– способствует увеличению устойчивости позы;
– стабилизирует таз во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскости;
– стопорит тазобедренный сустав во фронтальной и горизонтальной плоскости;
– позволяет уменьшить напряжение отводящей группы мышц тазобедренного сустава, что снижает затраты мышечной энергии на поддержание позы;
– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;
– шунтирует нагрузку на обе части подвздошно-бедренной связки.

При ходьбе, в одноопорном периоде шага, натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris:
– стабилизирует таз в сагиттальной плоскости;
– уменьшает фронтальное и сагиттальное раскачивание тела;
– создает вращательный момент обеспечивающий поворот таза в горизонтальной плоскости;
– создает подъемную силу снижающую вес тела;
– ограничивает наклон таза во фронтальной плоскости;
– является гибкой опорой для наклоненного вниз таза;
– позволяет уменьшить усилие отводящей группы мышц тазобедренного сустава;
– позволяет уменьшить усилие мышц супинаторов тазобедренного сустава;
– позволяет уменьшить усилие мышц сгибателей и разгибателей тазобедренного сустава;
– уменьшает напряжение сжатия в области верхнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– увеличивает напряжение сжатия в области нижнего сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины;
– при соразмерном сокращении отводящей группы мышц обеспечивает равномерную нагрузку верхних и нижних секторов суставных поверхностей тазобедренного сустава;
– способствуете уменьшению затрат мышечной энергии;
– влияет на частоту шагов, колебаний рук, наклонов и поворотов позвоночника вокруг своей оси, а также поворотов таза и плечевого пояса в горизонтальной плоскости;
– влияет на траекторию и амплитуду движения таза и бедра;
– определяет скорость ходьбы;
– зеркальность обеих связок одно из условий ритмичности походки и отсутствия хромоты;
– способствует преобразованию потенциальной энергии веса тела в кинетическую энергию его движения вперед.

В положении сидя со скрещенными ногами (поза «нога–на–ногу») связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, является гибкой опорой для бедра.

При функционировании связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, порождаются:
– растягивающие напряжения в костной ткани областей своего крепления;
– напряжения сжатия, за счет ее изгиба формируют ямку головки бедра, а иногда и желобоватую импрессию на ней, всегда ямку и вырезку вертлужной впадины;
– напряжения сжатия в субхондральной кости головки бедренной кости и вертлужной впадины, что инициирует в них формирование трабекулярных систем;
– напряжения сжатия в суставном хряще, что ориентирует в нем по нормали волокна и гиалиновые призмы.

Связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, соединяет бедренную кость с тазом, сближает головку бедренной кости и вертлужную впадину таза, препятствуя вывиху в тазобедренном суставе.

Нервы и рецепторы связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, участвуют в формировании мышечно-суставного чувства.

Сосуды связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, участвуют в кровообращении и лимфообращения головки бедренной кости.

Синовиальная оболочка связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, продуцирует синовиальную жидкость.

Связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, является мостом для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов головки бедренной кости.

Возможно, что натяжение связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, инициирует каскад мышечных сокращений и движений тела при ходьбе являясь ритмовводителем. Не исключено, что связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, значима и для бега в медленном темпе.

Понимание значения связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, открывает пути для разработки новых конструкций искусственных суставов, более эффективных методик хирургического лечения травм и заболеваний тазобедренного сустава.

Архипов С.В. Значение связки головки бедренной кости (ligamentum capitis femoris) // Ligamentum teres – ligamentum incognitum. 26.01.2019.