Ligamentum Teres

(ligamentum capitis femoris)

Ligamentum incognitum

ligamentum capitis femoris, круглая связка, νεῦρον, ligamentum teres, связка головки бедренной кости, ligament of head of femur, גִּיד, oberschenkelknochenkopfband, nervum, ligament rond, στρογγύλων συνδέσμων, interarticular ligament, [mt], ligamenti teretis, жила состава бедра, ligamenta cartilaginea, 大腿骨頭靭帯, suspensory ligament, лигаментумъ ротундумъ, sinew, neruum femoris, ligamentum internum, ligamentum rotundum acetabuli, triangular ligament of the hip joint, round ligament, ligamentum suspensorium pelvis, собственная связка бедра, ligamento redondo, więzadło głowy kości udowej, spannader

Вы здесь:   Главная | ЭКСПЕРИМЕНТЫ EXPERIMENTS

ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ПОЛИМЕРНОЙ МОДЕЛИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

 

 

На первом этапе экспериментальных исследований нами изучено функционирование тазобедренного сустава, articulatio coxae, на полимерном муляже скелета человека (Рис. 10.1).

Рис. 10.1 Муляж таза, pelvis, вид спереди; фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера, хранящегося в рентгенологическом отделении Калининградской областной клинической больницы (г. Калининград).

Рис. 10.1 Муляж таза, pelvis, вид спереди; фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера, хранящегося в рентгенологическом отделении Калининградской областной клинической больницы (г. Калининград).

 

Основой модели тазобедренного сустава стало учебное пособие – муляж скелета человека мужского пола, выполненный из полимера в масштабе 1:1. Данное учебное пособие находится в рентгенологическом отделении Калининградской областной клинической больницы (г.Калининград, Россия). Оно было любезно предоставлено для экспериментов заведующим рентгенологическим отделением В.В.Бондаренко.

 

Муляж скелета человека, закрепленный на штативе, располагался в вертикальном положении и воспроизводил симметричную двухопорную ортостатическую позу. Муляж таза, pelvis, был фиксирован в позиции характерной для данной позы. Подвздошные гребни, cristailiaca, обеих тазовых костей, os coxae, находились на одном уровне, а поясничные позвонки, vertebrae lumbales, по средней линии тела.

 

Муляж таза, pelvis, во фронтальной плоскости имел типичный для симметричной двухопорной ортостатической позы наклон вперед, а поясничные позвонки, vertebrae lumbales, воспроизводили характерный для данного отдела позвоночника лордоз (Рис. 10.2).

Рис. 10.2 Муляж таза, pelvis, вид правой половины с латеральной стороны; фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера, хранящегося в рентгенологическом отделении Калининградской областной клинической больницы (г. Калининград).

Рис. 10.2 Муляж таза, pelvis, вид правой половины с латеральной стороны; фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера, хранящегося в рентгенологическом отделении Калининградской областной клинической больницы (г. Калининград).

 

Для изготовления полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, человека, муляж правой бедренной кости, os femur, отсоединен от муляжа таза, pelvis, а имевшиеся элементы их соединения демонтированы. Затем в муляже головки бедренной кости, caput femoris, в области ямки головки бедренной кости, fovea capitis femoris, - области крепления дистального конца связки головки бедренной кости, extremitas distais ligamentum capitis femoris, выполнено сквозное отверстие. В нем, неподвижно, закреплен конец капронового троса. После этого в муляже вертлужной впадины, acetabulum, на границе ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli, и вырезки вертлужной впадины, incisura acetabuli, выполнено сквозное отверстие. Через данное отверстие по направлению снаружи в полость малого таза, проведен свободный конец капронового троса, уже прикрепленного к муляжу головки бедренной кости, caput femoris. Свободный, он же проксимальный, конец капронового троса неподвижно прикреплен к муляжу верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, так чтобы в муляже вертлужной впадины, acetabulum, оставался фрагмент капронового троса длиной 15 мм. Этот участок капронового троса явился аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 10.3).

Рис. 10.3 Полимерная модель тазобедренного сустава

Рис. 10.3 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, человека (вид с латеральной стороны); красной стрелкой указано отверстие в муляже вертлужной впадины, acetabulum, в которое входит аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, синей стрелкой указан проксимальный конец аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, прикрепленный к муляжу верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Таким образом, наша полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, человека, была образована моделью правой бедренной кости, os femur, моделью правой тазовой кости, oscoxae, и аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Он в свою очередь имел дистальный конец, прикрепленный к муляжу головки бедренной кости, caput femoris, и проксимальный конец, прикрепленный к дну муляжа ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli.

 

Изначально мы перевели полимерную модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, в исходное положение, при котором, муляж головки бедренной кости, caput femoris, находился в вертлужной впадине, acetabulum, а диафиз модели бедренной кости, os femur, располагался вертикально (Рис. 10.4).

Рис. 10.4 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, в исходном положении

Рис. 10.4 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, в исходном положении; вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

В исходном положении муляж головки бедренной кости, caput femoris, под действием собственного веса, спонтанно смещался вниз, зависая на натянутом аналоге связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Для удержания муляжа головки бедренной кости, caput femoris, в исходном положении требовалось усилие руки экспериментатора.

 

Затем на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, мы попытались воспроизвести вывих бедренной кости, os femur. Для этого модель бедренной кости, os femur, поступательно смещена в латеральную сторону. Замечено, что муляж головки бедренной кости, caput femoris, выходил из муляжа вертлужной впадины, acetabulum, только на половину диаметра (Рис. 10.5).

Рис. 10.5 Воспроизведение подвывиха бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.5 Воспроизведение подвывиха бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Поступательное смещение муляжа головки бедренной кости, caput femoris, в латеральную сторону ограничивалось натяжением аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (Рис. 10.6).

Рис. 10.6 Воспроизведение подвывиха бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.6 Воспроизведение подвывиха бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae (вид с латеральной стороны); красной стрелкой указан натянутый аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Величина поступательного смещения муляжа головки бедренной кости, caput femoris, в латеральную сторону увеличивалась при одновременном воспроизведении отведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae. Величина поступательного смещения муляжа головки бедренной кости, caput femoris, в латеральную сторону уменьшалась при одновременном воспроизведении приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae. В обоих случаях воспроизвести полный вывих головки бедренной кости, caput femoris, из вертлужной впадины, acetabulum, нам не удалось. В следующем эксперименте мы воспроизвели отведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae (Рис. 10.7).

Рис. 10.7 Воспроизведение отведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.7 Воспроизведение отведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae; вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, отклонялся во фронтальной плоскости в латеральную сторону. Ограничителем отведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, явился контакт верхней поверхности муляжа шейки бедренной кости, collum femoris, и верхнего края муляжа вертлужной впадины, acetabulum. При этом аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, расслаблялся и не препятствовал отведению в тазобедренном суставе, articulatio coxae.

 

В следующем эксперименте мы воспроизвели приведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, отклонялся во фронтальной плоскости в медиальную сторону (Рис. 10.8).

Рис. 10.8 Воспроизведение приведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.8 Воспроизведение приведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae; вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Замечено, что по мере воспроизведения приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, муляж головки бедренной кости, caput femoris, приближался к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, по причине натяжения аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. Муляж головки бедренной кости, caput femoris, как-бы «вкатывался» в муляж вертлужной впадины, acetabulum. Величина максимального приведения диафиза модели бедренной кости, os femur, определялась длиной натянутого аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. В крайнем положении приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, нижний сектор муляжа головки бедренной кости, caput femoris, прижимался к нижнему сектору муляжа вертлужной впадины, acetabulum. При этом в верхнем отделе тазобедренного сустава, articulatio coxae, между муляжом головки бедренной кости, caput femoris, и муляжом вертлужной впадины, acetabulum, образовывался зазор.

 

В следующем эксперименте мы воспроизвели супинацию в тазобедренном суставе, articulatio coxae. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы повернули вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости кнаружи (Рис. 10.9).

Рис. 10.9 Воспроизведение супинации бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.9 Воспроизведение супинации бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae; вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Замечено, что по мере воспроизведения супинации в тазобедренном суставе, articulatio coxae, увеличивалось натяжение аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. При этом величина максимальной супинации модели бедренной кости, os femur, определялась натяжением аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, а также контактом задней поверхности муляжа шейки бедренной кости, collum femoris, и заднего края муляжа вертлужной впадины, acetabulum. В крайней позиции супинации муляж головки бедренной кости, caput femoris, прижимался к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, за счет натяжения аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

 

В следующем эксперименте мы воспроизвели пронацию в тазобедренном суставе, articulatio coxae. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы повернули вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости внутрь (Рис. 10.10).

Рис. 10.10 Воспроизведение пронации бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава

Рис. 10.10 Воспроизведение пронации бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae; вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Замечено, что по мере воспроизведения пронации в тазобедренном суставе, articulatio coxae, увеличивалось натяжение аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. При этом величина максимальной пронации модели бедренной кости, os femur, определялась только натяжением аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris. В крайней позиции пронации муляж головки бедренной кости, caput femoris, приближался к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, за счет натяжения аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.Воспроизведение сгибания и разгибания в тазобедренном суставе, articulatio coxae, не ограничивалось ни контактом элементов муляжей костей, образующих сустав, ни аналогом связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris.

 

Известно, что подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemorale, тормозит разгибание в тазобедренном суставе, articulatio coxae, и участвует в удержании туловища в вертикальном положении (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., 1996). Более детальные литературные данные о функции подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemorale, приведены в нашей работе (Архипов-Балтийский С.В., 2004).

 

Для изучения функции подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, мы дополнили полимерную модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, человека аналогом ее вертикальной части. Для этого капроновый шнур одним концом посредством клейкой ленты соединен с муляжом тела подвздошной кости, corpus ossis ilii, выше муляжа вертлужной впадины, acetabulum. Противоположный конец данного капронового шнура прикреплен посредством клейкой ленты к передней поверхности проксимального конца бедренной кости, os femur. Соединение осуществлялось при натяжении сформированного аналога вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale (Рис. 10.11).

        Рис. 10.11 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae,  человека, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки,  ligamentum iliofemorale, которая указана красной стрелкойРис. 10.11 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae

Рис. 10.11 Полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, человека, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, которая указана красной стрелкой; слева вид спереди; справа вид с латеральной стороны (фрагмент учебного пособия –муляжа скелета человека из полимера).

 

На полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, дополненной аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, мы воспроизвели сгибание (Рис. 10.12).

Рис. 10.12 Воспроизведение сгибания бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae

Рис. 10.12 Воспроизведение сгибания бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, вид сбоку (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы повернули вокруг горизонтальной оси в сагиттальной плоскости вперед. Отмечено, что при воспроизведении сгибания в тазобедренном суставе, articulatio coxae, натяжение аналога вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, уменьшалось, а само движение ничем не ограничивалось.

 

В следующем эксперименте мы воспроизвели разгибание на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, дополненной аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы повернули вокруг горизонтальной оси в сагиттальной плоскости назад (Рис. 10.13).

Рис. 10.13 Воспроизведение разгибания бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки

Рис. 10.13 Воспроизведение разгибания бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, вид сбоку (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

При воспроизведении разгибания в тазобедренном суставе, articulatio coxae, натяжение аналога вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, увеличивалось. В крайнем положении разгибания определялся до предела натянутый аналог вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale. При этом муляжи костей, образующих тазобедренный сустав, articulatio coxae, не ограничивали данное движение.В следующем эксперименте мы воспроизвели приведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы отклонили во фронтальной плоскости в медиальную сторону (Рис. 10.14). 

Рис. 10.14 Воспроизведение приведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки

Рис. 10.14 Воспроизведение приведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

При воспроизведении приведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, аналог вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, натягивался. В крайнем положении приведения определялось выраженное натяжение аналога вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale. При этом части муляжей костей, образующих тазобедренный сустав, articulatio coxae, не ограничивали данное движение.

 

В следующем эксперименте мы воспроизвели отведение в тазобедренном суставе, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale. Изначально полимерная модель тазобедренного сустава, articulatio coxae, переведена в исходное положение. Затем, прижимая муляж головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, диафиз модели бедренной кости, os femur, мы отклонили во фронтальной плоскости в латеральную сторону. При воспроизведении отведения в тазобедренном суставе, articulatio coxae, степень натяжения аналога вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, уменьшалась. Аналог вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, не участвовал в ограничении данного движения (Рис. 10.15).

Рис. 10.15 Воспроизведение отведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки

Рис. 10.15 Воспроизведение отведения бедренной кости, os femur, на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, с аналогом вертикальной части подвздошно-бедренной связки, ligamentum iliofemorale, вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Наблюдения за движениями на полимерной модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, показало, что прижатие муляжа головки бедренной кости, caput femoris, к муляжу вертлужной впадины, acetabulum, не исключает между ними зазор в области вырезки вертлужной впадины, incisura acetabuli, и ямки вертлужной впадины, fossa acetabuli. Данный зазор между головкой бедренной кости, caput femoris, и вертлужной впадиной, acetabulum, ранее нами назван – вертлужным каналом, canalis acetabularis (Архипов-Балтийский С.В., 2004). Вертлужный канал, canalis acetabularis, хорошо заметен, когда тазобедренный сустав, articulatio coxae, обозревается снизу – спереди (Рис. 10.16).

Рис. 10.16 Вид на вход в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, в который введен зонд (карандаш)

Рис. 10.16 Вид на вход в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, модели тазобедренного сустава, articulatio coxae, в который введен зонд (карандаш); вид спереди (фрагмент учебного пособия - муляжа скелета человека из полимера).

 

Размеры входа в вырезку вертлужной впадины, incisura acetabuli, были таковы, что в него мог свободно быть введен зонд диаметром до 1.0 см. Через него можно было наблюдать за перемещениями аналога связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, при воспроизведении на модели движений в тазобедренном суставе, articulatio coxae. При этом аналог связки головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris, находился между поверхностями муляжа головки бедренной кости, caput femoris, и муляжа вертлужной впадины, acetabulum, как «между Сциллой и Харибдой».

 


 Архипов С.В. Эксперименты на полимерной модели тазобедренного сустава // Ligamentum teres – ligamentum incognitum. 05.03.2019.


 

По материалам книги: Архипов С.В. Биомеханика пингвинов: заметки к вопросу о причинах ковыляющей походки и перспективах ее ремоделирования… Королев, 2018.

 

ПУБЛИКАЦИИ PUBLICATIONS